Für Ärzte - Therapiezielplanung
Welcher Patient ist für eine Behandlung mit Botulinumtoxin A geeignet?
Die Behandlung von Patienten mit relativ gut erhaltener motorischer Funktion und/oder komplexen spastischen Mustern erfordert profunde funktionelle, topographische und anatomische Kenntnisse.
Als Injektionskontrolle dient der Ultraschall um auch kleine Muskeln behandeln zu können.
Voraussetzung um Patienten mit Spastizität nach Schlaganfall behandeln zu können, ist eine optimale und klare Patientenselektion: Hat der Patient ein klassisches Beugemuster?
Wichtig ist, eine Diagnostik, Beurteilung der Spastizität und eine Therapiezielplanung durchzuführen.
Therapieziele langfristig erreichen.
Kennzeichen sinnvoller Therapieziele.
Gute Therapieziele sollten zudem mehreren Kriterien genügen. Sie sollten:
- konkret sein
- überprüfbar sein
- erreichbar sein
- in Bezug auf eine Minderung der Beschwerden sinnvoll sein
- im Einflussbereich der eigenen Person liegen
- ggf. Zwischenschritte umfassen
- positiv formuliert sein
Leitlinien
"Bei der fokalen Spastik hat in der Regel eine fokale medikamentöse Injektionsbehandlung mit Botulinumtoxin A (BoNT A) ein besseres Nutzen-Risiken-Verhältnis (s.u.) und sollte, soweit umsetzbar, vor dem Gebrauch oraler Antispastika eingesetzt werden (starker Konsens)". (Siehe Quelle: Leitlinien für Diagnostik und Therapie Neurologie, S. 8)
Quelle:
AWMF online: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Therapie des spastischen Syndroms. Deutsche Gesellschaft für Neurologie, S. 8
Langversion: https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-078l_S2k_Therapie_spastisches_Syndrom_2019-06-verlaengert.pdf